Inicio / Tratamientos / Sutura de menisco
El menisco es el amortiguador de tu rodilla, y cada milímetro cuenta. Suturarlo cuando es posible — en lugar de recortarlo — es una de las decisiones que más condicionan el futuro de la articulación.
Los meniscos reparten la carga entre el fémur y la tibia y protegen el cartílago en cada paso. Cuando se pierde tejido meniscal, esa carga se concentra: los estudios muestran que tras una lesión de menisco el riesgo de desarrollar artrosis se multiplica aproximadamente por seis. Por eso el consenso europeo de expertos (ESSKA) fija la preservación del menisco como objetivo prioritario — y por eso mi primera pregunta ante cualquier rotura no es "¿qué recorto?", sino "¿se puede suturar?".
La primera distinción es fundamental. Las roturas traumáticas aparecen de forma aguda tras un gesto concreto — un giro, una entrada, una mala caída —, con frecuencia en gente joven y a menudo junto a una rotura del ligamento cruzado. Las roturas degenerativas, en cambio, aparecen por desgaste, sin un traumatismo claro, y en la mayoría de los casos no se operan de entrada: su tratamiento inicial es conservador. Este artículo trata de las primeras, que son las que planteamos suturar.
La cicatrización del menisco depende sobre todo del riego sanguíneo de la zona rota y del tipo de rotura. La sutura tiene las mejores opciones cuando se cumplen estas condiciones:
La localización no lo es todo: el consenso ESSKA señala que incluso roturas de la zona más interna, en pacientes seleccionados, han mostrado buenos resultados — por eso ninguna rotura se descarta sin valorarla en detalle.
Cuanto más periférica es la rotura, más riego sanguíneo tiene y mejor cicatriza la sutura (87–91 % en la zona externa).
Cuando el tejido está demasiado dañado o el patrón de rotura no es reparable, la opción correcta es la meniscectomía parcial mínima: retirar solo el fragmento imprescindible conservando todo el muro periférico del menisco. Lo que el consenso deja claro es el orden de prioridades: recortar no debe ser la primera opción en una rotura reparable, porque su resultado a largo plazo es peor que el de la sutura.
| Sutura meniscal | Meniscectomía parcial | |
|---|---|---|
| El menisco | Se conserva | Se pierde una parte |
| Recuperación | Más lenta: hay que proteger la cicatrización (deporte ~4–6 meses) | Rápida (semanas) |
| Futuro de la rodilla | Menos artrosis, más actividad a largo plazo | Mayor riesgo de artrosis |
| Reintervención | Posible si la sutura no cicatriza | Menos frecuente a corto plazo |
Síntesis orientativa a partir del consenso ESSKA (ver referencias). Cada caso requiere valoración individual.
El consenso ESSKA 2019 sobre roturas traumáticas de menisco — elaborado por los expertos europeos en rodilla — resume así la evidencia:
Y una recomendación central: la meniscectomía parcial no debe ser el tratamiento de primera línea en roturas reparables — la sutura ofrece a largo plazo menos artrosis, más nivel de actividad y mayor satisfacción. De hecho, el propio consenso denuncia que en la práctica se suturan menos meniscos de los que se podrían.
Porque cada fragmento que se pierde concentra la carga sobre el cartílago: el riesgo de artrosis tras una lesión meniscal se multiplica por ~6. En roturas reparables, recortar no debe ser la primera opción — su resultado a largo plazo es peor que el de la sutura.
No: la sutura funciona mejor en roturas traumáticas recientes, verticales o longitudinales, en la zona periférica con riego y con tejido de buena calidad; las roturas de raíz también se reparan. Si el tejido no es reparable, se retira solo lo imprescindible.
Puede requerir una segunda artroscopia, normalmente para retirar el fragmento. Aun con ese riesgo, en las roturas adecuadas la sutura merece la pena: cicatriza en torno al 87–91 % en la zona periférica y protege la rodilla a largo plazo.
Es otra enfermedad distinta: aparece sin traumatismo claro y en la mayoría de los casos no se opera de entrada — el tratamiento inicial es conservador, con ejercicio y control de los síntomas. Distinguir bien ambos tipos es clave para tratarte bien.
Cuanto antes se estudia una rotura traumática, más opciones hay de que sea suturable — y de conservar tu menisco.
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