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En rodillas de alto riesgo, reconstruir el ligamento cruzado a veces no basta por sí solo. La tenodesis de Lemaire es un refuerzo externo que añadimos en la misma cirugía para proteger el injerto.
La tenodesis de Lemaire utiliza una tira de tu propia banda iliotibial — el tejido fibroso de la cara externa del muslo — manteniéndola anclada en la tibia. Esa tira se pasa por debajo del ligamento colateral externo y se fija en el fémur. El resultado es un freno adicional a la rotación interna de la rodilla, justo el movimiento que más sufre una rodilla sin LCA. No necesita ningún otro injerto y se hace a través de una pequeña incisión lateral.
La estabilidad rotatoria de la rodilla no depende solo del LCA: en la cara externa existe un conjunto de estructuras — el complejo anterolateral, con la banda iliotibial y sus fibras de anclaje al fémur — que actúa como freno secundario de la rotación. Los estudios biomecánicos muestran que cuando ese complejo también está dañado, la reconstrucción aislada del LCA puede no devolver toda la estabilidad, y persiste el fenómeno que llamamos pivot-shift: esa sensación de que la rodilla "se sale" al girar.
Esto importa porque la rotación residual sobrecarga al injerto: en pacientes de alto riesgo operados solo del LCA, la literatura describe tasas de fallo del injerto de hasta el 20–35 %.
No en todas las rodillas: en los perfiles donde la evidencia ha demostrado que aporta. Lo valoro en consulta y lo confirmo con la exploración bajo anestesia:
El ensayo clínico STABILITY — 618 pacientes jóvenes de alto riesgo, el estudio más riguroso publicado hasta la fecha — comparó la reconstrucción del LCA con y sin refuerzo lateral:
Los metaanálisis posteriores confirman mejor estabilidad y menor tasa de fallo al añadir el refuerzo lateral en estos perfiles.
La tira de banda iliotibial (azul) pasa por debajo del ligamento colateral externo y se fija en el fémur: un freno externo a la rotación.
Apenas. La tenodesis añade unos minutos a la misma cirugía y una pequeña incisión en la cara externa de la rodilla, con molestia local temporal. El protocolo de rehabilitación global es el de la reconstrucción del LCA, y en el ensayo STABILITY añadirla no aumentó las complicaciones. El objetivo es el contrario: que el injerto llegue protegido a la vuelta al deporte.
Solo si tu perfil lo justifica: jóvenes que vuelven a deporte de pivote, pivot-shift de alto grado, hiperlaxitud, recurvatum o revisiones. Si tu riesgo es bajo, la reconstrucción aislada del LCA suele ser suficiente. Se decide en consulta y se confirma con la exploración bajo anestesia.
Unos minutos dentro de la misma intervención y una pequeña incisión lateral. La rehabilitación global apenas cambia y no se ha visto aumento de complicaciones.
No: es un complemento. El LCA reconstruido sigue siendo el estabilizador principal; la tenodesis es un freno adicional que lo protege.
Son dos variantes de refuerzo lateral con el mismo objetivo, sin superioridad clara de una sobre otra en la evidencia comparativa. La Lemaire modificada usa una tira de tu propia banda iliotibial, sin necesidad de otro injerto.
Valoramos tu caso en consulta — exploración, pruebas y deporte — y decidimos juntos si tu rodilla necesita el refuerzo.
O por teléfono: +34 681 87 65 04